Künt Toraks Travmasının Nadir Komplikasyonu: Geç Dönem Ventriküler Septal Defekt ve Pulmoner Ödem

Özet

Künt toraks travması sonrası nadiren ventriküler septal anevrizma ve ventriküler septal defekt (VSD) gelişebileceği bildirilmiştir. Bu olgu sunumunda, araç içi trafik kazası sonrası takipte VSD gelişen bir pediatrik hasta sunulmuştur. On beş aylık bir çocuk, araç içi trafik kazası geçirmiş ve ek bir sorun saptanmadığı için kısa bir gözlem sonrası taburcu edilmiştir. Travmadan beş gün sonra takipne ve pulmoner odakta 2/6 sistolik üfürüm ile solunum sıkıntısı şikayetleriyle tekrar hastaneye başvurmuştur. Ekokardiyografide interventriküler septum intakt olup, sekonder atriyal septal defekt (sASD) ve akciğer kontüzyonuna bağlı pulmoner hipertansiyon saptanmıştır. Altıncı günde hipotansiyon nedeniyle çocuk yoğun bakım ünitesine alınmış, entübe edilmiş ve adrenalin ile milrinon tedavisine başlanmıştır. Yedinci günde yapılan ekokardiyografide apikal musküler bölgede sol-sağ şant gösteren 7 mm VSD ve interventriküler septal hipertrofi saptanmıştır. Anjiyografide ise interventriküler septumun apikal bölgesinde ve orta bölgeye yakın alanda 4.2 mm’lik iki musküler defekt ile sağ ventrikül dolumu izlenmiştir. Literatürde tanımlanmış doğrudan ve dolaylı mekanizmalar arasında yer alan, miyokard hasarına bağlı likefaksiyon nekrozu sonucu gelişen gecikmiş inflamatuar yanıtın VSD oluşumuna yol açtığı düşünülmektedir. Hastamızda da literatürle uyumlu şekilde apikal musküler VSD geliştiği gözlenmiştir. On birinci ay takiplerinde cerrahi müdahale yapılmaksızın hasta yakın takiple izlenmektedir. Künt toraks travmalarından sonra günler içinde sekonder VSD gelişebileceği akılda tutulmalıdır.