Rotavirüs enfeksiyonu ilişkili immün trombositopenik purpura

Osman Yeşilbaş1, Esra Demirok Özalp2, Serkan Atıcı3, Emine Betül Tavil4, Ahmet Soysal5

1Ataşehir Memorial Hospital, Department Of Pediatrics And Division Of Pediatric Critical Care Medicine, İstanbul, Türkiye
2Ataşehir Memorial Hospital, Department of Pediatrics, İstanbul, Türkiye
3Okan University, School of Medicine, Department of Pediatrics and Division of Pediatric Infectious Diseases, İstanbul, Türkiye
4Ataşehir Memorial Hospital, Department of Pediatrics and Division of Pediatric Hematology, İstanbul, Türkiye
5Ataşehir Memorial Hospital, Department of Pediatrics and Division of Pediatric Infectious Diseases, İstanbul, Türkiye

Anahtar Kelimeler: Rotavirüs, gastroenterit, immün trombositopenik purpura

Özet

Giriş: Rotavirüs enfeksiyonu, özellikle şiddetli kusma ile seyreden gastroenterit, kritik ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden dehidratasyona yol açabilir. Rotavirüs enfeksiyonuna bağlı ekstraintestinal tutulum nadiren bildirilmiştir. İmmun trombositopenik purpura (İTP), bazı viral enfeksiyonlardan sonra ortaya çıkabilmekle birlikte; wild-type rotavirüs gastroenteriti ile ilişkisi sadece birkaç olgu olmak üzere nadiren bildirilmiştir.

Olgu Sunumu: Daha önce sağlıklı olan 3 yaşındaki bir kız çocuğu, yüksek ateş, halsizlik, sulu ve kansız ishal ve kusma şikâyetleriyle pediatri acil servisine başvurdu. Vital bulguları, fizik muayenesi ve laboratuvar sonuçları gastroenterite bağlı şiddetli dehidratasyon ile uyumluydu. Enzim immünoassay testi rotavirüs için pozitif bulundu ve dışkının mikroskopik incelemesinde lökosit ve eritrosit tespit edilmedi. İki gün sonra vücudunda yaygın peteşiler gözlendi ve trombosit sayısı kademeli olarak 4.000/mm3'e düştü. Hastanın öyküsü, fizik muayenesi, laboratuvar sonuçları ve periferik kan yayma bulgularına dayanarak rotavirüs gastroenteritine sekonder ITP tanısı konuldu. Tek doz 1 g/kg intravenöz immünoglobulin tedavisini takip eden iki gün içinde trombosit sayısı kademeli olarak 63.000/mm3'e yükseldi. Taburculuktan dört gün sonra trombosit sayısının 594.000/mm3'e yükseldiği tespit edildi.

Sonuçlar: Çocukluk çağında oldukça yaygın olan rotavirüs enfeksiyonu, özellikle gastroenteritinin, ITP gibi otoimmün hastalıkları tetikleyebileceği akılda tutulmalıdır.