Tanı Almamış HIV Enfeksiyonlu, Ağır Malnütrisyonlu bir Bebekte Ölümcül Pneumocystis jirovecii Pnömonisi: Bir Olgu Sunumu

Özet

Bu raporda, gelişme geriliği, ağır solunum sıkıntısı ve oral kandidiyazis ile başvuran 5 aylık bir bebek olgusu sunulmaktadır. Klinik seyir, ağır akut malnütrisyon, yeniden beslenme sendromuna özgü elektrolit dengesizlikleri ve ilerleyici solunum yetmezliği ile komplike olmuştur. Kan transfüzyonu çapraz karşılaştırması sırasında elde edilen reaktif İnsan İmmün Yetmezlik Virüsü (HIV) serolojik testi ileri araştırmayı tetiklemiş, ölüm sonrası doğrulayıcı sonuçlar HIV-1 enfeksiyonunu kanıtlayarak tanıda gecikmeye dikkat çekmiştir. Pnömoni, Pneumocystis jirovecii'ye (PCP) bağlanmıştır. Bebek ağır PCP için klinik kriterleri karşılamasına rağmen, bu tür olgularda önerilen adjuvan kortikosteroidler başlanmamış olup bu durum kaçırılmış bir tedavi fırsatını temsil etmektedir. Hastalık, çoklu organ disfonksiyonu, Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve pulmoner hemoraji ile seyreden, Hemofagositik Lenfohistiyositoz (HLH) benzeri hiperinflamatuvar bir duruma evrilmiştir. Geniş spektrumlu antimikrobiyaller ve yoğun destekleyici bakıma rağmen sonuç ölümcül olmuştur. Bu olgu, erken HIV taramasının, adjuvan kortikosteroidlerle PCP profilaksisinin zamanında başlatılmasının ve ağır malnütrisyonlu bebeklerde yeniden beslenme sendromunun dikkatli yönetiminin önemini vurgulamaktadır.